威远县“四精准”落实医疗保险扶贫政策

方正仿宋简体为打赢脱贫攻坚战，加快推进建档立卡贫困人口医疗保险扶贫政策的贯彻落实，威远县创新工作方式，精准登记、精准识别、精准报账、精准督促，医疗保险精准扶贫工作取得实效，建档立卡贫困人口真正感受到了党和政府的关怀。

精准登记。一是年初由县扶贫办牵头，卫计、人社等相关部门协同配合，核实建档立卡贫困人口名单，根据名单逐个排查医疗保险参保状况，建立参保台账，掌握人员基础数据，对已参加城镇基本医疗保险一档的，是随单位参加或是以个体身份参保，做到清楚有数；对未参加城乡基本医疗保险一档的，第一时间以城乡基本医疗保险二档参保录入医疗保险信息系统，确保不少一户、不漏1人；二是县医保局负责，动态掌握全县建档立卡贫困人口变化情况，定期不定期在脱贫攻坚数据库中提取最新数据，新增人员实行镇政府垫资再向财政申请资金的参保机制，以最快速度录入医疗保险信息系统，确保不迟一时；三是在参保登记系统中全部做好贫困人口标识，确保不漏一人。截止7月11日，全县建档立卡贫困人口30291人100%参加城乡基本医疗保险，其中参加城乡基本医疗保险一档282人、城乡基本医疗保险二档30009人（1人在资中县参保），医疗保险信息系统中建档立卡贫困人口“标识”率100%。

精准识别。医疗保险扶贫工作责任重大，工作质量的好坏，直接影响党和政府在人民心目中的形象和建档立卡贫困人口的切身利益。为此，县医保局确定专人专门负责此项工作，明确职责，严禁无关人员参与信息核对和医疗保险信息系统中建档立卡贫困人口的“标识”工作，坚决杜绝不符合政策的非建档立卡贫困人口纳入医保扶贫“标识”对象，确保医保扶贫对象信息的真实准确。

精准报账。一是对医疗保险定点医院定期不定期督导检查，随时抽查建档立卡贫困人口住院情况、报账情况；二是与扶贫对象面对面了解医疗保险扶贫政策落实情况，重点了解医疗保险扶贫政策的知晓度、待遇落实、医院医生的服务态度等情况；三是部门协调，实现基本医疗、大病保险、民政救助一站式报账。1-6月，全县建档立卡贫困人口县域内住院8275人次，发生住院费用2494.51万元，基本医疗保险基金支付2124.28万元（其中倾斜支付460.11万元）、大病保险支付3.23万元、民政救助9.15万元、医院减免126.68万元，个人自付金额占比9.25%。保证了全县参加城乡基本医疗保险二档的贫困人口县域内住院医保政策范围内费用达到90%，个人自付费用不超过总费用的10%的医疗保险扶贫政策的贯彻执行。

精准督促。为防止个别定点医疗机构存在出入院指征把关不严、冒名顶替、过度用药、过度诊疗等违规行为，通过远程监控和实地稽查等多种途径对建档立卡贫困人口住院患者入院诊断、身份核对、出院报销等环节进行全方位排查；采取邀请医院专家会审、入户走访、与患者或家属进行联系、核实，确保医保扶贫资金使用安全有效。上半年，县医保局出动人员154人次，实地督促检查医疗保险定点医院76家次，走访患者487人次，涉及20个镇98个行政村，有效防止了定点医疗机构违规行为的发生，保证了医保基金的安全，确保了建档立卡贫困人口医保政策待遇的落实落地。